Ongeacht of je hebt ervaren een trauma of overbelasting door overmatige lichaamsbeweging, brood kan ook spontaan ontstaan in of rond de achillespees. Verschillende syndromen bestaan en kan zich voordoen onafhankelijk van elkaar, of in combinatie.
1. Focale nodulaire tendinopathy
Definitie
Als u het brood in ongeveer 2 tot 5 cm van de aanhechting van de achillespees op het hielbeen en een verdikking gevoeld kan worden voornamelijk aan de mediale zijde van de pees, is het mogelijk dat u last heeft van focale nodulaire tendinopathy.
Oorzaken
De echte oorzaak is nog niet bekend, maar aangenomen wordt dat een kleine pees, leunend tegen de achillespees, heeft gehouden, waardoor jaar-ontsteking en een verdikking in die plaats.
Behandeling
Eerst en vooral moet men het volgen van een fysiotherapie-en draag een speciale enkelbrace. In de meeste gevallen zal dit voldoende zijn. Echter, als de pijn blijft aanhouden, kan een operatie worden gepland om te elimineren van de hechting en de ontsteking te verminderen. Dit gebeurt in het dagziekenhuis. Normaal gesproken, kunt u direct leunen op de enkel na de operatie, op voorwaarde dat u het gebruik van krukken.
2. Niet-insertional tendinopathy
Oorzaken
In de meeste patiënten, fysiotherapie leidt tot een vermindering van symptomen en een terugkeer naar het niveau in de sport. Alternatieven zijn het injecteren van geconcentreerde bloedplaatjes en/of het uitvoeren van een kammen. (Dit zijn kleine incisies in de verschillende delen van het zieke deel van de pees, met het doel van het veroorzaken bloedingen en dus om genezing te brengen.)
Behandeling
Nogmaals, de echte oorzaak is onbekend, maar vermoed wordt dat het om een combinatie van verminderde doorbloeding van de pees, abnormale genezing van klachten na een kleine trauma ‘ s, ouderdom verschijnselen,…
3. Insertional tendinopathy
Definitie
In dit geval, de pijn is voornamelijk gelokaliseerd in de buurt van de aanhechting van de pees op het hielbeen.
Oorzaken
In eerste instantie, niets kan worden gezien op normale röntgenfoto ‘ s, dat is het doel na een tijdje bepaalde delen van de pees-bot overgang beginnen te verkalken. Dit maakt dit deel relatief stijver dan de rest van de benige bijlage, die uiteindelijk leidt tot een ontsteking.
Behandeling
De behandeling bestaat uit een verhoging van de hiel, waardoor de spanning op de pees bijlage. De injectie met cortisone of een van zijn derivaten kan een verzwakking van het gebied en soms de oorzaak van een breuk.
Als de verhoging van de hiel en fysiotherapie geen verbetering van de situatie, moet men overwegen een scan om duidelijk aan te geven waar calcificaties zijn gelokaliseerd in de buurt van de bijlage. Sinds de calcificaties aanwezig zijn in de pees zelf, ze kunnen alleen worden verwijderd met een open operatie. Afhankelijk van de grootte, men moet soms opnieuw hechten van de pees aan het bot met een bot-anker, al of niet versterkt door de transplantatie van de flexor pezen van de grote teen.
4. Haglund
Definitie
Dit is de situatie waar de slijmbeurs tussen het hielbeen en de achillespees ontstoken is.
Oorzaken
Dit gebied, dat is normaal gesproken erg dun en bijna virtuele, krijgt gezwollen en ontstoken als gevolg van de toegenomen wrijving.
Symptomen
Het brood kan worden gevonden, net boven de plaats waar de pees voegt in het bot en een beetje naar de zijkanten.
Behandeling
Een verhoging van de hiel kan de pees enigszins verwijderd van het bot en dus tot vermindering van de wrijving tussen hen. De combinatie met fysiotherapie patiënten geneest in de meeste gevallen van “Haglund ziekte”.
Soms is een operatie overwogen, altijd met het doel ervoor te zorgen dat er geen conflict ontstaat tussen de pees zelf en de bot:
- Onze voorkeur gaat uit naar het verwijderen van de overmatige botgroei door middel van artroscopie, als de revalidatie na de operatie duidelijk sneller gaat.
- De verwijdering van het bot uitgroei en de ontstoken slijmbeurs kan ook gedaan worden met een open operatie.
- Een andere techniek is het nemen van een stukje bot van de hiel bot door middel van een osteotomie. Echter, dit vereist een langere revalidatie, aangezien de twee botfragmenten, bevestigd met een schroef, zal alleen de zekering weer na 6 weken minimaal. Tijdens die periode, de patiënt kan niet leunen op de enkel en heeft vaak gips nodig